Нотариус 

(подпись)

Р.н. от " " 2002 г.

Взыскан тариф

Свидетельство о передаче заявления в связи с отмененной доверенностью

Герб Российской Федерации

Свидетельство

Город Екатеринбург, Свердловская область, Российская Федерация

Двадцатого февраля две тысячи второго года

Я, Иванова Марина Тимофеевна, нотариус города Екатеринбурга Свердловской области, на основании статьи 86 Основ законодательства Российской Федерации о нотариате удостоверяю, что мною 10 февраля 2002 года передано Константинову Валерию Александровичу, проживающему по адресу: г. Екатеринбург, проспект Ленина, дом N 52, кв. 12, заявление Большаковой Ирины Алексеевны.

Заявление содержало информацию об отмене выданной ею на имя Константинова В.А. доверенности на продажу квартиры, принадлежащей Большаковой И.А., находящейся по адресу: г. Екатеринбург, ул. Ясная, дом N 43, кв. 11, и необходимости возврата экземпляра доверенности, находящегося у Константинова В.А.

19 февраля 2002 года от Константинова В.А. заявительницей получено письмо, в котором сообщается об утрате им имевшегося экземпляра доверенности.

Личность Большаковой Ирины Алексеевны, подавшей заявление, установлена.

Зарегистрировано в реестре за N 

Взыскано госпошлины (по тарифу) 

Печать нотариуса Нотариус 

(подпись)